Рентген-исследование имеет большое значение в диагностике хронического гастрита. При гастрите обнаруживают утолщенные ригидные складки слизистой оболочки желудка. Но эти изменения обусловлены не отеком и воспалением, а нарушением функционального состояния подслизистого слоя. Метод позволяет выявлять моторно-эвакуаторные нарушения и исключить другие заболевания. Наиболее информативным методом диагностики является эндоскопический метод, который определяет локализацию, характер и распространенность патологического процесса. При поверхностном гастрите обнаруживаются гиперемия, отек слизистой оболочки, которые носят очаговый или диффузный характер, налет фибрина и кровоизлияния. При гипертрофическом гастрите выявляются большие ригидные деформированные складки слизистой оболочки.
Эозинофильный гастрит характеризуется выраженной инфильтрацией эозинофилами слизистой оболочки. Этиология неизвестна. Развивается у больных склеродермией, дерматомиозитом и т. д. Установлена гиперчувствительность к пищевым белкам. Заболевание считается хроническим, рецидивирующим.
Если в исходном состоянии установлен среднекислый или кислый желудок, то вместо раздражителя с целью выявления механизма гиперацидного состояния проводят атропиновый тест. Повышение рН в теле желудка указывает на роль ваготонии в патогенезе секреции.
Показано дробное 5-6-разовое питание.
Достоинством Сиднейской классификации считается наличие визуально-аналоговой шкалы, которая включает степень выраженности морфологических и гистологических изменений слизистой. Признаки оцениваются по балльной системе.
Рак желудка. Этиология и патогенез. Прогноз при раке желудка, профилактика и лечение. Ведьмак 3: Билды для Геральта. Лучшие комбинации навыков. Тромбоэмболический синдром, его характеристики. Виды тромбов: венозный и артериальный тромбоз. Диагностика, лечение острой почечной недостаточности (ОПН) и экзогенных интоксикаций у детей. Выбор метода эфферентной терапии. 24
Эта система сейчас практически не применяется, так как существует очень много видов заболевания и необходимо более точное определение патологии. В основном используется определение заболевания по таблице Рысса. В этой системе оценивается гистологическая выраженность атрофии слизистой, степень воспаления тела желудка, разделение хронического гастрита на стадии и степени. Система Olga имеет два больших плюса. Имеется возможность определить стадию атрофии (в том числе и по результатам терапии), что позволяет объективно определить выраженность степени воспаления.
В классификации отсутствует так называемый гиперацидный гастрит. Эллисона, начальных стадиях гипертиреоза и т. д. Установлено, например, что при дуоденальных язвах количество обкладочных клеток желудочных желез (с расчетом на единицу объема биоптата) увеличивается почти в 2 раза.
Ускорение пассажа пищевых масс по кишечнику в свою очередь .затрудняет их переваривание ферментами поджелудочной железы и тонкой кишки.
Воспаление слизистой оболочки желудка сопровождается атрофией желез тела и дна желудка, диагноз и степень которой устанавливается с высокой достоверностью. Сложнее диагностируется атрофия желез антральной части желудка, так как они здесь мельче, и количество их значительно меньше. При атрофическом варианте хронического гастрита нередко выявляют метаплазию слизистой фундального отдела в результате медленного замещения ее антральной слизистой. Позже в результате трансформации слизистая оболочка желудка становится похожей на слизистую тонкой кишки с ее бокаловидными и эндокринными клетками и рудиментарными ворсинками. Эволюция хронического гастрита характеризуется медленным течением.
Два теста на определение Н. Биохимический анализ крови. Определяется общий белок и белковые фракции. Эзофагогастродуоденоскопия с прицельной биопсией и щеточным цитологическим исследованием. Самый надежный метод диагностики гастрита, определения его формы и выявления H. pylori - гастроскопия с биопсией. Желательно брать для исследования несколько кусочков ткани из наиболее измененных участков. Рентгенологический метод может быть использован для диагностики, однако его информативность значительно ниже.
Лабораторно-инструментальная диагностика. Основную роль в диагностике хронического гастрита играет эндоскопическое исследование с выполнением прицельной биопсии, которые и определяют ту или иную форму гастрита.
Достаточно постоянны диспепсические явления - тошнота, иногда рвота, отрыжка съеденной пищей, кислым, тухлым, воздухом, изжога. Нередко наблюдается нарушение аппетита - чаще его снижение, реже - повышение, стремление к острой пище. При осмотре язык обложен, иногда гладкий, атрофический. При пальпации возможны в надчревной области болезненность, вздутие живота.
Поскольку обкладочные клетки секретируют еще и внутренний фактор Касла, аутоиммунный гастрит приводит к нарушению всасывания витамина B-12, мегалобластной анемии и неврологическим нарушениям. Хроническая инфекция, вызванная H. pylori, приводит к много очаговому атрофическому гастриту и метаплазии желудочного эпителия.
Наиболее часто на практике медики пользуются развёрнутой классификацией Рысса, а остальные представленные виды гастритов остаются её дополнением. Некоторые из поражённых участков постепенно замещаются кишечным эпителием и из-за этого секреция соляной кислоты практически прекращается.
С самого начала процесс направлен на развитие атрофии и приводит к секреторной недостаточности в молодом возрасте. Воспаление выражено слабо. В патогенезе основную роль играют аутоиммунные механизмы: вырабатываются антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору, что обусловливает появление В12-дефицитной анемии. Обычно эта форма гастрита протекает латентно.
